Профком физического факультета 16 апреля провел собрание профсоюзного актива факультета с участием директора Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В.Ломоносова академиком Камаловым А.А. и руководителями ключевых направлений центра. куда были приглашены все желающие. На встречу пришли директор МНОЦ академик Камалов Армаис Альбертович, заместитель директора по клинической работе Павликова Елена Петровна, заведующая 202 поликлиникой Несук Ольга Михайловна , заместитель заведующей Алла Васильева Алла Евгеньевна, заведующий стоматологическим отделением Агафонов Константин Алексеевич и еще несколько представителей администрации. Основной идеей этой встречи было общение руководства с сотрудниками без посредников.
Во вступительном слове директор Камалов А.А. охарактеризовал деятельность МНОЦ. Он подчеркнул, что, все начинается с поликлиники, но МНОЦ – это полный цикл, который связан не только с поликлинической работой, это большая стационарная деятельность (в неделю до 80 операций), это научно-образовательная работа и медицинская деятельность. Центр работает по госзаданию в рамках научно-образовательной и медицинской деятельности. Поликлиника до 2016 года была в составе департамента здравоохранения Москвы. В 2016 году в Москве проходила оптимизация медицинской службы. Под оптимизацию попали амбулаторно-поликлинические учреждения Москвы. Все поликлиники осуществляли свою деятельность по услугам, т.е. по тому количеству людей, которые обращались и в зависимости от этого страховые компании оплачивали эти услуги. 202-я поликлиника всегда была на дотации у города и получала до 112 млн рублей в год для обеспечения медицинской деятельности, заработной платы и т.д. Когда встал вопрос, что 202-я поликлиника должна быть расформирована и все полномочия возьмет на себя 209 поликлиника, Ректор университета В.А.Садовничий, после встречи и обсуждения данной прблемы с деканом факультета фундаментальной медицины, руководством МНОЦ и 202 поликлинники, представителями общественности, пришел к выводу о необходимости сохранить 202 поликлинику и ввести ее в состав МНОЦ.
С 2016 года все амбулаторно-клинические службы перешли на подушевое финансирование. Это рассчитывается не по тому, кто пришел и сколько услуг оказали. Это фиксированные деньги на каждого пациента. В зависимости от пола и возраста это от 2,5 тыс. рублей до 9 тыс. в год на одного человека. В эти деньги включена и заработная плата медперсонала и все обеспечение центра. Других источников финансирования не существует.
Руководству поликлиники пришлось пройти тяжелый путь. На Инвестиционном Форуме, который прошел в Сочи в феврале этого года Камалов А.А. выступил с критикой в адрес тех, кто создал эту систему финансирования. Еще одна проблема состоит в том, что есть Порядок оказания медицинской помощи. В Москве по поликлиникам существует Договор с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования. Заключено тарифное соглашение. Определяющим документом является территориальная Программа, где прописаны платные и бесплатные услуги; регламент выстраивания работы и нормативные документы Минздрава; федеральный Закон 323-ФЗ об охране здоровья граждан, где указано, что медицинская помощь оказывается на основании Порядка и в соответствии со стандартами . Одно из требований фонда – это электронная запись. Существует 1-й и 2-й уровень медицинской амбулаторной помощи. 1-й уровень – это первичная запись к терапевту, 2-й уровень – самостоятельная запись к хирургу и офтальмологу. То есть поликлиника существует в достаточно жестких рамках. По Порядку оказания медицинской помощи должно быть то количество врачей, которое необходимо для обеспечения пациентов. За рамки этого Порядка выходить нельзя. Нарушение приводит к штрафам со стороны Роспотребнадзора.
Предписаны сроки оказания медицинской помощи: в экстренных случаях проводятся незамедлительно и в стенах учреждения и вне стен, неотложная помощь проводится терапевтом (дежурным)– 2-3 часа, все остальное – планово, 26 дней дается для проведения диагностики пациента (КТ, МРТ и т.д.), для онкобольных 14 дней.
Следующая проблема – это вакцинация в случаях заболеваний. В МГУ был зафиксирован один случай заболевания корью. Один человек может иметь в контакте до 1,5 2 тысяч людей. Опять же все упирается в финансирование.
Заведующая поликлиникой О.М.Несук остановилась на работе поликлиники в новых условиях. К поликлинике прикреплено большое число студентов; поликлиника, как структурное подразделение МГУ обеспечивает летнюю практику студентов врачами-специалистами, обслуживает различные спортивные мероприятия, проведение олимпиад, научных конференций и т.д. За первый квартал было обеспечено врачами 129 мероприятий, из них 40 в выходные дни. К сожалению, перечисленное не входит в подушевое финансирование и поэтому не оплачивается. Такая же ситуация и с ежегодным медицинским осмотром, который не входит в систему ОМС. Большой обьем работ, низкая заработная плата приводит к текучести и дефициту кадров Несмотря на трудности, за эти годы к МНОЦ было прикреплено около 28800 сотрудников и студентов, которые реально имеют право проходить обследование. В настоящее время в поликлинике один терапевт на 1700 человек
Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит - это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.
Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией - урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. Медицинский осмотр – это лечебно-профилактическое мероприятие Регулярные ежегодные медицинские осмотры — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни. необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, то во время медосмотра у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии. Сотрудники, не прикрепленные к поликлинике 202, могут пройти медицинский осмотр в других сертифицированных медучреждениях, имеющих лицензию на эти виды деятельности и предоставить в поликлинику 202 профпатологу полный пакет обследований, заплатив 350 рублей.
На встрече среди заданных вопросов были выявлены некоторые обстоятельства, требующие проверки со стороны администрации. Также были вопросы, связанные с госпитализацией. Госпитализация производится только плановая по обращению больного. Любая районная поликлиника выдает справку 057у, которая является направлением на госпитализацию. Так как МНОЦ является учреждением федерального значения, через портал Минздрава из любого региона Российской Федерации можно записаться по направлению лечащего врача на госпитализацию в МНОЦ. Сотрудники МГУ находятся в приоритете. Если комиссия по госпитализации дала положительное решение по госпитализации, то МНОЦ выполняет медуслуги в полном объеме. В стационаре есть следующие отделения: хирургия, гинекология, урология, нейрохирургия спинальная, травматология и ортопедия, микрохирургия, общая терапия и кардиология. Планируется еще открыть отделение нейрологии. Раньше не было серьезной диагностики, приходилось пациентов направлять в другие медучреждения. Сейчас запустили магнитно-резонансный томограф, получили новую линейку оборудования для научной работы по госзаданию.
Обсуждалась работа дежурных врачей, жалобы на большие очереди к терапевтам, процедуры сдачи анализов, претензии к сестринскому посту с просьбой упорядочить работу 225 кабинета и работа врачей стоматологов. С положительными отзывами выступили сотрудники, посетившие и посещающие стоматологическое отделение поликлиники. Был вопрос о добровольном медицинском страховании – можно ли с этим полисом прийти в поликлинику. В этом случае надо, чтобы в полисе ДМС была включена поликлиника 202.
Много положительных отзывов о работе стационара. Добрый персонал, отзывчивые врачи, заведующие отделениями всегда придут на помощь.
В ОПК есть комиссия по контролю за медобслуживанием, главной задачей которой является хорошее здоровье сотрудников и студентов, а также объективная оценка результатов труда наших уважаемых врачей.
Разработан проект Памятки для сотрудников, где будет указана основная информация по работе МНОЦ. На первом этаже поликлиники есть телефоны, адреса электронной почты директора Камалова Армаиса Альбертовича, с которым всегда можно связаться по всем вопросам.
Сердюк В.М.